Por Cristina Pérez (médico)
La Tendinopatia de Aquiles es
quizá la lesión tendinosa más frecuente en corredores, sobre todo en medio
fondistas. El termino de tendinopatía
engloba tanto los problemas inflamatorios agudos (tendinitis) como aquellos que
se alargan en el tiempo o que se asocian a cambios degenerativos en el tendón
(tendinosis).
El tendón de Aquiles es un cordón fibroso,potente, que puede llega a
soportar en carrera fuerzas de hasta 500kg y que conecta los músculos de la
parte posterior de la pantorrilla (gemelo interno, gemelo externo y sóleo) con
el hueso del talón (calcáneo), y cuya función principal es la flexión plantar
el pie( doblar el pie hacia abajo), aunque también participa en la flexión de
la rodilla.
Las lesiones pueden asentar:
-en la inserción del tendón en el
calcáneo, denominándose entonces entesitis. A veces se puede acompañar de una
inflamación de las bolsas serosas que protegen al tendón del roce con el hueso
(bursitis).
-en el cuerpo
del tendón, sobre todo en una zona
frágil, poco vascularizada entre 2 y 6
cm de la inserción tendinosa.
CAUSAS
Como en prácticamente todas las lesiones deportivas la causa
fundamental es la sobrecarga y los microtraumatismos repetidos, sin embargo hay
factores predisponentes que hay que intentar evitar para prevenir el daño:
-Factores anatómicos: Hasta un 60% de personas que presentan
tendinopatia de Aquiles tienen problemas de apoyo o de mala alineación de la
extremidad inferior. Los pies pronados , los pies cavos o planos, los talones
en valgo o varo, traccionan con más fuerza de unas fibras del tendón que de
otras. Esto mismo ocurre cuando modificamos el apoyo plantar para evitar un
dolor por una lesión en el arco plantar (por ejemplo una fascitis ) o
utilizamos plantillas inadecuadas. El uso habitual de zapatos de tacón alto hace que al ponernos las zapatillas para
correr, el tendón se someta a una tracción a la que no está acostumbrado,
provocando su irritación. Existen también alteraciones anatómicas como la deformidad de Haglund que es una
prominencia excesiva en el calcáneo que favorece el roce y la presión en la inserción
del tendón.
-Factores deportivos. La carrera en cuestas hacia arriba, las
zapatillas con poco amortiguación, sin cordones o sin elementos de sujeción, correr en superficies duras, correr muchos
kilómetros o muy rápido cuando se está empezando a correr… En algunos círculos
médicos se atribuye parte del aumento de las tendinopatias de Aquiles a la
invasión en el mercado de calzado deportivo diseñado para la mejora deportiva
más que para la protección del deportista frente a las lesiones.
-Causas de origen sistémico, como enfermedades
reumatológicas, neuromusculares y metabólicas, tratamientos crónicos con
corticoides, tratamientos con algunos antibióticos (fluorquinolonas)… originan
cambios degenerativos en las fibras del
tendón pudiendo llegar a producir roturas del mismo.
DIAGNOSTICO
El síntoma principal de la tendinopatía es el dolor. El
dolor es mayor por la mañana al levantarse y desaparece parcialmente con la
marcha, reapareciendo con más intensidad
sobre todo tras la actividad física y al doblar el pie hacia arriba (dorsiflexión
del pie). Palpando el trayecto del tendón con dos dedos podemos
identificar el segmento doloroso que a
veces está indurado y engrosado. La ecografía y resonancia magnética pueden
ayudar a confirmar el diagnostico.
En los casos de rotura del tendón aparece un dolor intenso
en el momento de la rotura como una sensación de pedrada o de golpe en el talón
con una incapacidad para doblar el pie hacia abajo.
PREVENCION Y TRATAMIENTO
Si durante o al finalizar nuestro entrenamiento notamos
dolor en el tendón de Aquiles y lo ignoramos y seguimos corriendo pasaremos de una recuperación con
rehabilitación de unas semanas a una lesión más grave que necesitara meses o
incluso un año para curarse.
En mi siguiente articulo os daré opciones para tratar y
sobre todo para prevenir esta lesión.
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